日前，采购规模达数百亿元的第三批国家组织药品集中采购开标，此次药品集中带量采购共有52个品种86个品规，拟中选药品品规191个，平均降价53%，最高降幅将达到95%。
对于患者来说，药品集中带量采购堪称国家版“药神来了”，带来的最大变化就是降价。根据市医保局公布的数据，从已经落地桂林的前两批集中药采来看，预计桂林人今年可减少用药负担1.01亿，其中群众用药减负5900万元，医保基金支出减少4200万元。
68岁的黄芳(化名)在南溪山医院肿瘤科已经多次住院，她是第一批国家组织药品集中采购的受益者。
黄芳患上的是升结肠癌，在接受化疗的同时还要用不少药物治疗。确诊以后，她首先接受的是氟尿嘧啶类(5-FU)药物治疗。医生介绍，氟尿嘧啶类(5-FU)一直作为结直肠癌治疗的基础化疗药物广泛应用于临床，但不少人连续用药几次就坚持不下去了。
去年末黄芳再次入院，使用的雷替曲塞，这是一种抗代谢类抗肿瘤药物，对癌细胞具有一定的增殖抑制作用，促进细胞凋亡。与氟尿嘧啶类(5-FU)药物相比，它一次只用注射一针，不需要连续用药，而且对心脏的副作用较小，适合老年患者使用。但雷替曲塞一针就要1671元，黄芳在年前就已经使用了6支，花费逾万元。
但在第一批国家集中药采落地桂林后，雷替曲塞的价格降到了667元，下降1002元，幅度达到60%。
“救命药”降价无疑对黄芳这样的患者来说是巨大福音。自2020年1月1日起，她使用一针雷替曲塞的价格将是667元，职工医保能报销85%，自己承担的15%只需要100元。
南溪山医院药学部负责人说，集中药采给本地患者带来的实惠还有很多。比如精氨酸谷氨酸，是一种应用于慢性乙型病毒性肝炎及慢性丙型病毒性肝炎的注射液，2018年的采购价为330元，如今通过集中药采的价格将是54元，降幅84%。精氨酸谷氨酸还并不是降价金额最多的药品，地塞米松玻璃体内植入剂主要治疗视网膜静脉阻塞引起的并发症，2018年的采购价达到了14968元，是名副其实的“贵族药”，现在集中药采价格则是4000元，下降了10968元。
记者了解到，今年4月，国家医保局组织的第二批药品集中采购32个品种中选结果在桂林落地，这32种药品平均降幅72.42%。
这32种药品覆盖多个治疗领域，其中有阿卡波糖、格列美脲等口服降糖药物；奥美沙坦酯、坎地沙坦酯、吲达帕胺等高血压用药；治疗罕见病肺动脉高压的药物安立生坦片，还有抗癌药紫杉醇、替吉奥、阿比特龙；以及阿奇霉素、甲硝唑、克林霉素、莫西沙星、头孢拉定等多个抗生素品种。
第二批集中采购药品品种在桂林降幅超过80%的13个。记者在南溪山医院、市人民医院等了解到，其中降幅最大的糖尿病用药格列美脲片达95.65%，从1.19元/片降到0.05元/片，以糖尿病患者李某每日3片的服用量为例，每月用药支出从108.58元降到4.74元；用于治疗风湿性关节炎的原研药美洛昔康片降幅达80.64%，按每日2片用量计算，每月患者用药支出从150.8元降到29.4元。
“天价药”降到“地板价”，实惠看得见。本是低价的药品，在此次集采中重回到低价位，国家政策保障其稳定供应比如异烟肼为每片0.03元、甲硝唑为每片0.05元。
同时，非医保目录药品也有大幅度降价，如抗癌药注射用紫杉醇(白蛋白结合型)，从2811.62元/支降到780元/支，降幅达72.26%。
第一批和第二批“集中带采”的药品相加，今年已经有57种药大幅降价，让患者在医院就诊时告别高价。在支付方式上，对国家集中采购的药品品种，在医保目录范围内的以中选价格作为医保支付标准，可以“刷医保卡”。
此外，市医保局今年5月还组织相关医疗机构参加了新冠病毒检测试剂六省联盟采购，核酸检测中选试剂最低价格与此前主流医疗机构的采购价相比，降幅达90%。
记者从市内开展“新型冠状病毒核酸检测”的医疗机构了解到，原本由于医院采购的途径不同，核酸检测试剂的价格大相径庭，有的医院45元，有的达到了100多元。而在新冠病毒检测试剂六省联盟采购之后，核酸检测中选试剂最低价格降至了13.08元，这样以来新冠病毒核酸检测的总体服务费用也大幅下降。“原来都需要160元左右，现在因为试剂的价格下降了90%，做一次新型冠状病毒核酸检测只需要约76元。”市内一家三甲医院的负责人说。
市医保局相关负责人说，目前从系统里签订的合同金额来看，桂林核酸检测中选试剂的采购已经突破347万元，检测试剂中选结果的落地，大幅降低了“愿检”群众的个人负担和“应检”人员的财政负担。
可以看出，无论是药品还是新冠病毒检测试剂，经过集中采购这一手段后都基本告别了“暴利”。但还有不少市民心中有疑惑，药品价格低至每片几分几厘，如此便宜的药品，质量行不行？市医保局相关负责人说，事实上，国家集中采购及全国扩围对招标企业进行筛选把关，原研药或通过质量和疗效一致性评价的仿制药是中标的必要条件，同时国家组织全国各地的多个医疗机构，组成采购联盟，带量采购，“团购”药品，以量换价，使药价走出居高不下的怪圈，使价低质优常态化。
去年以来，市医保局组织桂林217家各级医疗机构按照“带量采购、以量换价”的药品集团采购新模式，将分散的药品采购量集中起来形成团购规模效应，显著降低虚高药价，减轻群众购药负担。
去年12月，第一批广西药品集团采购中选品种与国家组织药品集中采购试点扩大范围的25个品种中选结果在桂林同步落地，自治区组织第一批广西GPO集团采购的23个中选药品 ， 药价平均降幅 为41.56%，最高降幅87.62%；国家组织的25个中选品种平均降价59%，最高降幅97.73%。第二批“国采”则已于今年4月落地桂林。
按照第一批、第二批药品集团采购品种按近两年实际采购量平均数计算，预计全市可减少用药负担1.01亿，其中群众用药减负5900万元，医保基金支出减少4200万元。另据桂林市医保局统计，截至8月底，桂林“4+7”、国采二批、广西GPO共计三批次药品集中带量采购品种签订合同6922个，采购订单总额8723万元，目前桂林集采预付金2002.59万元已全部足额拨付。
此外，采购规模达数百亿元的第三批国家组织药品集中采购在上海开标，并产生拟中选结果，此次药品集中带量采购共有52个品种86个品规，从品种数量来看几乎是前两批的总和，第三批“集中带采”药品平均降价53%，最高降幅95%。第三批采购谈判堪称大型“杀价”现场，药企竞争激烈，比如糖尿病用 药 二 甲 双 胍 口 服 常 释 剂 型（0.25g，0.5g）因为通过一致性评价的企业数量高达29家，但对患者来说，竞标拉低价格绝对是好事。
市医保局负责人介绍，下一步桂林将做好国家组织第三批药品集中带量采购的合同签订等工作，让市民得到更多就医实惠，降低就医成本。
